Artigo

Agenesia Dental- Suas causas e diagnóstico

Maria Eloisa Furtado de Oliveira

  A agenesia podes ser denominada de anodontia, hipodontia e oligodontia conforme o numero de elementos dentários envolvidos. Essa ausência pode estar predominantemente relacionada a uma alteração genética, pela qual o germe dental que daria origem a formação daquele dente não está presente, ou estando e não havendo desenvolvimento suficiente dos maxilares que lhe proporcionasse o adequado espaço para sua erupção. Pode ainda esta relacionada a outros fatores como nutricional, traumáticos, infeccioso, filogenético ou hereditário como já tinha citado a cima. Os estudos mostram que os dentes mais afetados por essa anomalia são  os terceiros molares, incisivos laterais e pré-molares. A freqüência da agenesia varia  muito em porcentagem nas diversas populações, sexos e idades estudadas.Para diagnosticar as ausências dentarias, foram analisadas radiografias panorâmicas e fichas clinicas de pacientes,sendo confirmada a agenesia dentaria por observação das mesmas. As alternativas de tratamento são o fechamento desses  espaços com o uso de aparelhos ortodônticos, se o espaço resultante da falha for pequeno pode se realizado o aumento das coroas dos dentes vizinhos com resina, desgastes nos dentes vizinhos e colocação de prótese convencional ou adesiva ou  colocação de implante no espaço da agenesia. A agenesia requer uma conduta preventiva dos odontopediatras e ortodontistas, através de exames clínicos e radiográficos completos e detalhados, e requer ainda uma atuação multiprofissional quando associado a outros distúrbios.

Referências:

1.Grieco F A D; Carvalho P E G; Pinto E G; Garib D G; Corroti K M V; Prevalencia de agenesia dantaria em pacientes ortodônticos da cidade de São Paulo. Publicado na revista da pós Graduação da FOUSP-SP.

2.Macedo A; Ferreira A C; Garib D G; Almeida R R; Tratamento de pacientes com agenesia de incisivos laterais superiores.

3. Rabello I C; Carvalho A C A; Campos P S F; Síndrome de Douwn: Aspectos relacionados ao sistema estomagtognático.

4. Daniela G C; Barbara M A; Fávio V F; Terume O. O; Anomalias dentarias associadas: O ortodontista decodificando a genética que rege os distúrbios de desenvolvimento dentário. Dental J. Orthod. Vol. 15 no. 2 Maringá Mar/Abr.2010

5. Raquel M S; Analise do polimorfismo gene MSX1 em indivíduos com agenesia dental. Idioma: Português; Publicação 2000, Local: Piracicaba; Orientador: Sergio R P L; Universidade Estadual de Campinas- Faculdade de Odontologia de Piracicaba; UNICAMP: Programa de Pós- Graduação em Biologia e Patologia Buco-Dental.

6.Kolec F; Francisco J; Dente agenesia: em busca de alterações genéticas responsáveis pela falta de desenvolvimento; Medicina Oral, Patologia Oral e Cirurgia Bucal(Ed. Imprensa) Volume 9, numero 5. Dezembro de 2004.

7. Silva E R; Pereira M; Faggioni Júnior G G....  Anomalias Dentárias: Agenesia e supranumerários. Biosci J. , Uberlândia , V.21, p. 105-113. Maio/ 2005.

 8. Farias G A L; Simões V; Bozzo O R; Oliveira A P; Prevalência de Agenesia Dentária de Jovens do gênero feminino. RGO, P. Alegre, v. 54, n. 2, p. 115-118, abr./jun. 2006

9. Carneiro B G V; Borba J; Camargo J; Pereira K F S; Silva P G ; Levantamento da prevalência de agenesias dentais em pacientes com idade entre 7 e 16 anos. RGO; 58 (1) jan- mar.2010 tab.

10. Carvalho, S; Mesquita P; Américo A; Prevalência das anomalias de número numa população portuguesa. Estudo radiográfico. Publicado na Rev Port Estomatol Med Dente Cir Maxilofac..2011;52: 7-12- vol.52 num 01.

11. Costa L E D; Estudo comparativo sobre a influência de agenesias dentarias no padrão cefalométrico.Universidade Federal da Paraíba. Centro de Ciências da Saúde; Programa de Pós- Graduação em Odontologia . João Pessoa 2010.

12. A . V .Vieira, defeitos genéticos responsáveis pela agenesia dentária  odontopediatra, da Universidade de Iowa, E.Unidos. Revista de Atualização Médica

13. Markarian R;   Ausência de dentes congênita - agenesia - pode ser tratada com implantes ou ortodontia para obter estética natural e função. Julho 2005.

ME DIVULGARAM

1- Gabriela Moraes-Odontologia a arte de sorrir

 http://gabrielacorreiaodonto.blogspot.com/

2-  Nayana Figueiredo-O sorriso é o estado da alma

 http://nayanafigueiredoodonto.blogspot.com/

3-Igor- Igor Odonto

 http://igor-odont.blogspot.com/

4- Amanda gomesodonto-Sorriso bonito é sorriso de qualidade

http:// amandagomesodonto.blogspot.com/ 

 5- Alvaro Inacio- 

 http://alvaro-inacio.blogspot.com/

6- Anni

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7-Jessica Lopes
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FICHAMENTO 10

Carvalho, S; Mesquita P; Américo A; Prevalência das anomalias de número numa população portuguesa. Estudo radiográfico. Publicado na Rev Port Estomatol Med Dente Cir Maxilofac..2011;52: 7-12- vol.52 num 01.

  As anomalias de número da dentição influenciam o equilíbrio do sistema estomatognático, fato que torna pertinente o conhecimento da sua prevalência. Em Portugal são escassos os estudos relativos a este assunto.Este estudo teve como objetivo a determinação da prevalência de anomalias de número na dentição de uma população portuguesa, através da análise de radiografias panorâmicas de pacientes que freqüentaram a clínica da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto (FMDUP) e, posteriormente, a comparação dos resultados obtidos, com os dados anteriormente publicados. Obteve-se uma prevalência de agenesias dentárias, na dentição definitiva, de 12,23 %, incluindo os 3.ºs molares, e de 6,47 % se excluirmos estes dentes. Relativamente aos dentes supranumerários a prevalência encontrada foi de 0,72 % em ambas as dentições. Os resultados obtidos neste estudo estão de acordo com os anteriormente descritos para a população portuguesa, exceto no que diz respeito à localização e predomínio sexual dos dentes supranumerários. Salientamos ainda, a importância de uma observação atenta das imagens radiológicas de várias incidências, complementada por história e exame clínico completos, de forma a minimizar possíveis erros de diagnóstico.

Divulgação dos trabalhos - Visitas e Videos

1-http://gabrielacorreiaodonto.blogspot.com/2011/05/video-legendado-item6_22.html
2-http://adailmalacerda.blogspot.com/2011/06/meu-video-tarefa-6.html
3-http://wiltonodonto.blogspot.com/2011/06/gincana-de-genetiva-video.html
4-http://odonto-leaosampaio.blogspot.com/2011/06/apae-190511.html
5-http://andressadesabarreto.blogspot.com/2011/06/visita-apae_3081.html
6-http://alencar-segundo.blogspot.com/2011/05/experiencia-na-apae-gincana-atividade-2.html
7-http://thaynne19.blogspot.com/2011/05/visita-apai-de-juazeiro-do-norte.html?spref=bl
8-http://robsonodontologia.blogspot.com/2011_05_01_archive.html
9-http://palomafsgn.blogspot.com/2011/06/video-de-genetica.html
10- http://anniodontogenetica.blogspot.com/2011/06/video-producao-de-proteinas.html
11-http://nayanafigueiredoodonto.blogspot.com/2011/06/video.html
12-http://igor-odont.blogspot.com/2011/05/blog-post.html
13-http://alvaro-inacio.blogspot.com/2011/06/visita-apae.html
14-http://jessicalopesodonto.blogspot.com/2011/06/video-de-genetica.html

FICHAMENTO 9

Carneiro B G V; Borba J; Camargo J; Pereira K F S; Silva P G ; Levantamento da prevalência de agenesias dentais em pacientes com idade entre 7 e 16 anos. RGO; 58 (1) jan- mar.2010 tab.

  Avaliar a prevalência das agenesias dentais em pacientes com idades entre 7 e 16 anos, do município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, a partir da análise de radiografias panorâmicas, no período de 2005 a 2007. Foram analisadas 1 500 radiografias panorâmicas, 750 do sexo masculino e 750 do sexo feminino, por um único operador. Os dados das amostras foram analisados estatisticamente pelos testes qui-quadrado, t-Student e Análise de Variância com nível de significância de 5%, sendo encontrada a presença de agenesia em 40,6% dos pacientes. Foi demonstrado não haver influência do gênero na ocorrência da agenesia dental. O dente que apresentou maior freqüência deste tipo de anomalia foi o terceiro molar, seguido pelo segundo pré-molar (principalmente os inferiores), incisivo lateral superior e primeiro pré-molar superior. Embora não existindo diferença estatisticamente significativa em relação aos demais quadrantes, a localização mais freqüente ocorreu na mandíbula, no quadrante inferior direito. Foi encontrada uma prevalência alta de agenesias, não havendo diferença estatisticamente significativa em relação ao gênero. Existiram diferenças estatísticas significativas entre as médias das agenesias com relação aos dentes. Quanto à localização não foram encontradas diferenças na presença da anomalia.

FICHAMENTO 8

Farias G A L; Simões V; Bozzo O R; Oliveira A P; Prevalência de Agenesia Dentária de Jovens do gênero feminino. RGO, P. Alegre, v. 54, n. 2, p. 115-118, abr./jun. 2006

  A agenesia de um ou mais dentes apresenta-se como uma anomalia do desenvolvimento dentário bastante freqüente, podendo atingir ambas as dentições, causar modificações na forma e tamanho dos dentes hómologo e sucessores. Foi desenvolvido um trabalho que apresentou como objetivos: avaliar a prevalência da agenesia dentária no gênero feminino;a porcentagem de cada elemento dentário, se existe diferença entre o arco superior e inferior, o lado esquerdo e direito e a relação entre unilateralidade e a bilateralidade. Para realização desse trabalho foi utilizada 1000 ( um mil ) radiografias panorâmicas de pacientes do gênero feminino, leucodermas, compreendidos na faixa etária dos 08 aos 15 anos, da região de Goiânia-Goiás. Os dados obtidos radiograficamente foram submetidos a um levantamento estatístico, e permitiram concluir que  na amostra populacional examinada a prevalência das jovens que possuem algum tipo de hipodontia estava ao nível de 7,9%, excluindo os terceiros molares e sendo todos na dentição permanente.Os dentes  mais envolvidos na ordem da ausência foram os incisivos laterais superiores, segundos pré-molares  inferiores e segundos pré-molares superiores. A proporção de agenesia na maxila é significante maior do que na mandíbula, e há um equilíbrio entre os lados direito e esquerdo sendo que a predominância maior é no direito, e na maioria das vezes encontra-se unilateralmente simétricos.

Molécula de DNA- Item 7

FICHAMENTO 7

Silva E R; Pereira M; Faggioni Júnior G G....  Anomalias Dentárias: Agenesia e supranumerários. Biosci J. , Uberlândia , V.21, p. 105-113. Maio/ 2005.

 A agenesia dental caracteriza-se pela diminuição do número de dentes na dentição decídua permanente ou em ambas. Na  literatura científica não há consenso a respeito da terminologia empregada ao referir à falta congênita de dentes. Agenesia dental e hipodontia são termos apropriados para definir ausência de um ou mais (até seis) dentes permanentes e/ou decíduos. Oligodontia é definida como a ausência congênita de seis ou mais dentes, excluindo-se os terceiros molares. Encontra-se também anodontia  parcial, com significado análogo a hipodontia, em alguns livros anteriores a 1978, a partir de quando foi considerado obsoleto. Os indivíduos que possuem oligodontia  além de apresentarem número consideravelmente de dentes, estes têm tamanho menor e a  forma muitas vezes, é anômala. A agenesia dental é uma das alterações mais freqüentes na dentição humana. A agenesia ocorre quando um ou mais botões epiteliais primitivos deixam de se formar a partir da lâmina dentária. Para Srag a não formação do dente é de origem congênita, isto é, instala-se durante a vida intra-uterina. Por outro lado, a incidência da agenesia, especialmente do incisivo lateral superior em determinados grupos familiares, permite aceitar a ausência dentária como um fator hereditário. Dentes supranumerários : A manifestação contraria à hipodontia é a hiperdontia , também denominados de supranumerários ou extranumerários, que se caracteriza pelo numero de dentes acima da serie normal. A presença de dentes supranumerários é uma anomalia causada por um superatividade da lâmina dentária. Sua prevalência é considerada baixa quando comparada a agenesia dental. O dente supranumerário de maior incidência é o mesiodens, localizado na sutura  palatina mediana, próximo dos  incisivos centrais superior. O mesiodens ocasiona, com bastante freqüência, o aparecimento  de diastemas entre os incisivos e torna- se imprescindível sua remoção e posterior  fechamento mecânico. Tanto a agenesia dental quanto os dentes supranumerários apresentam prevalência  que varia de acordo com a população estudada. A observação e o exame clínico-radiográfico detalhado, aliados ao conhecimento, são as melhores armas com as quais o cirurgião dentista  pode contar.

FICHAMENTO 1

Francisco  D. G; Paulo E. G. C; Eduardo G. P; Daniela G. G; Karyna M. V. C; Prevalência de agenesia dentaria em pacientes ortodônticos na cidade de São Paulo. Publicado na Revista da Pós Graduação da FOUSP-SP.

  A agenesia pode ser denominada de anodontial parcial, hipodontia ou oligodontia, caracterizando-se pela ausência de um ou mais dentes. O diagnóstico desta alteração é evidente por meio de suspeita clínica e sua respectiva confirmação radiográfica. Sua etiologia pode estar relacionada a fatores nutricionais, traumáticos, infecciosos, hereditários ou filogenético. Entretanto, a hereditariedade tem sido considerada o fator etiológico principal da agenesia dentária e sua patogenia está relacionada com alterações no processo de formação e desenvolvimento da lâmina e dos subseqüentes germes dentários. A freqüência das agenesias varia muito em porcentagem nas diversas populações estudadas. A determinação de sua prevalência individualizada para as diversas populações mostra-se de grande importância para rotina do diagnóstico ortodôntico e plano de tratamento. Quanto ao aspecto das possibilidades ortodônticas para solução dos casos de agenesias dentárias, Santos (2002) ressaltou a importância de um plano de tratamento adequado para os casos de agenesia de segundos pré-molares, citando dois métodos de tratamento em caso de agenesia destes elementos. O primeiro seria o fechamento dos espaços destes dentes e o segundo manter estes espaços. A opção pela qual deve se seguir depende de alguns fatores, como as condições do molar decíduo e a relação dento esquelética. Se o paciente apresentar mordida profunda, o fechamento dos espaços deve ser evitado para não agravá-la. Nos casos nos quais o fechamento dos espaços é contra-indicado, pode-se fazer opção por implantes; porém, um fator importante a considerar é a idade do paciente. Quando da agenesia de incisivos laterais, uma alternativa de tratamento consiste no fechamento dos espaços das agenesias combinados com procedimentos restauradores para a melhoria da estética dentária e facial do paciente. Nesta mecânica de fechamento de espaços, o perfil de Classe III poderá piorar, aumentando o ângulo nasolabial. Para evitar estes problemas, sugere-se o uso criterioso de máscara facial para mesializar o dente posterior. os autores concluiram que os grupos formados pelos segundos pré-molares inferiores e incisivos laterais superiores mostraram maior prevalência de agenesias em relação aos demais grupos, os quais apresentaram comportamento semelhante entre si. Concluiu que a prevalência de agenesias foi semelhante entre os gêneros masculino e feminino, e entre os quadrantes dentários. Em relação à prevalência de agenesias nos diferentes grupos raciais, a amostra apresentou-se insuficiente, não denotando diferença entre leucodermas, melanodermas e xantodermas.

Publicado na Revista da Pós Graduação da FOUSP- SP

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